Limitations of using the DATASUS database as a primary source of data in surgical research: a scoping review / Limitações do uso da base de dados DATASUS como fonte primária de dados em pesquisas em cirurgia: uma revisão de escopo

ABSTRACT Objective: DATASUS is the Brazilian Public Unified Health System (SUS) department responsible for providing health data that are used as a primary source of data in several studies on surgery and surgical specialties although its main limitations have not been previously reviewed. The objective of this work is to synthesize information from studies on surgery that used DATASUS systems as a data source and to identify the main gaps in this platform. Methods: a scoping review was conducted according to the PRISMA-ScR method to identify papers on surgery, and other surgical specialties, that used the DATASUS platform as a primary data source. No restrictions were imposed regarding the type of study or year of publication. Grounded Theory was used to analyze the content of the articles. Results: 248 works were initially analyzed and 47 were included in the final analysis of this study. The original articles included were published between 2009 and 2022 and the majority (12.76%, n=6) were published in the Journal of the Brazilian College of Surgeons. Retrospective studies (40.43%, n=19) were the most common type of study found. Content analysis of the articles identified four predominant domains in the scientific literature about the limitations of using DATASUS in surgical research: lack of data, reliability, precision and data integration. Conclusion: the information systems available in DATASUS are the largest source of information about the SUS, but the scientific literature on the quality of data available in these systems remains scarce and studies aimed at measuring this metric are necessary.

RESUMO Objetivo: o DATASUS é o departamento do SUS responsável por disponibilizar dados de saúde que são empregados como fonte primária de dados em diversos estudos sobre cirurgia e especialidades cirúrgicas, embora principais limitações não tenham sido revisadas anteriormente. O objetivo deste trabalho é sintetizar as informações de estudos sobre cirurgia que utilizaram sistemas do DATASUS como fonte de dados, identificando as principais lacunas. Métodos: uma revisão de escopo foi conduzida de acordo com o método PRISMA-ScR para a identificação de trabalhos sobre cirurgia, e outras especialidade cirúrgicas, que utilizaram a plataforma DATASUS como fonte primária de dados. Nenhuma restrição foi imposta em relação ao tipo de estudo ou ano de publicação. A Teoria Fundamentada em Dados foi utilizada para a análise do conteúdo dos artigos. Resultados: 248 trabalhos foram inicialmente analisados e 47 foram incluídos na análise final deste estudo. Os artigos originais incluídos foram publicados entre 2009 e 2022, maioria (12,76%, n=6) foi publicada na Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Estudos retrospectivos (40,43%, n=19) foram o tipo de estudo mais comum encontrado. A análise dos artigos identificou quatro domínios predominantes na literatura científica acerca das limitações do uso de DATASUS em pesquisas em cirurgia: falta de dados, confiabilidade, precisão e integralização dos dados. Conclusão: os sistemas de informação dispostos no DATASUS constituem a maior fonte de informações sobre o SUS, porém a literatura científica sobre a qualidade dos dados dispostos nestes sistemas permanece escassa e trabalhos direcionados a mensurar essa métrica são necessários.

Global Surgery at the National Landscape: Perspectives after the XXXIV Brazilian Congress of Surgery / Cirurgia Global no Cenário Nacional: Perspectivas após o 34º Congresso Brasileiro de Cirurgia

ABSTRACT The XXXIV Brazilian Congress of Surgery included Global Surgery for the first time in its scientific program. Global Surgery is any action in research, clinical practice, and policy-making that aims to improve access and quality of care in surgical specialties. In 2015, The Lancet Commission on Global Surgery highlighted that five billion people lack safe, timely, and affordable surgical care. Even more critical, nine of ten people cannot access essential surgical care in low and middle-income countries, where a third of the worldwide population resides, and only 6% of global surgical procedures are performed. Although Brazilian researchers and institutions have been contributing to lay the movement's foundations since 2014, Global Surgery remains a barely debated subject in the country. It is urgent to expand the field and break paradigms regarding the surgeons' role in public health in Brazil. Accomplishing these standards requires a joint effort to strategically allocate resources and identify collaboration opportunities, including those from medical societies and regulatory bodies. As members of the International Student Surgical Network of Brazil - a nonprofit organization by and for students, residents, and young physicians focused on Global Surgery - we review why investing in surgery is cost-effective to strengthen health systems, reduce morbimortality, and lead to economic development. Additionally, we highlight and propose key recommendations to foster the field at the national level.

RESUMO O 34° Congresso Brasileiro de Cirurgia incluiu Cirurgia Global pela primeira vez em seu programa científico. Cirurgia Global é qualquer ação em pesquisa, prática clínica e políticas em saúde que visa melhorar o acesso e a qualidade do atendimento em especialidades cirúrgicas. Em 2015, a Comissão da The Lancet em Cirurgia Global destacou que cinco bilhões de pessoas carecem de assistência cirúrgica segura, oportuna e acessível. Ainda mais crítico, nove em cada dez pessoas não têm acesso a cuidados cirúrgicos essenciais em países de baixa e média renda, onde um terço da população mundial reside e apenas 6% dos procedimentos cirúrgicos globais são realizados. Embora pesquisadores e instituições brasileiras tenham contribuído para lançar as bases internacionais e nacionais do movimento desde 2014, a Cirurgia Global ainda é um assunto pouco debatido no país. Assim, faz-se urgente expandir essa área de conhecimento e quebrar paradigmas quanto ao papel do cirurgião na saúde pública no Brasil. Isso requer um esforço conjunto para alocar recursos de forma estratégica bem como para identificar oportunidades de colaboração, incluindo as sociedades médicas e os órgãos reguladores. Como membros da International Student Surgical Network of Brazil - organização sem fins lucrativos feita por e para estudantes, residentes e jovens médicos com foco na Cirurgia Global - revisamos por que investir em Cirurgia é uma medida custo-efetiva para fortalecer os sistemas de saúde, reduzir a morbimortalidade e promover o desenvolvimento econômico. Além disso, destacamos e propomos recomendações-chave para fomentar a Cirurgia Global a nível nacional.

Perfil de pacientes pediátricos de um centro de trauma no Brasil: um estudo transversa / Profile of pediatric patients from a trauma center in Brazil: a cross-sectional study

Objetivos: Descrever a epidemiologia dos pacientes pediátricos internados em um centro de trauma em Minas Gerais, Brasil; caracterizar os dados desde admissão hospitalar até a propedêutica. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo cuja coleta de dados aconteceu entre outubro de 2017 e março de 2018 no Hospital João XXIII. Foram incluídas crianças menores de 14 anos que foram classificadas como vítimas de trauma de "muito urgência" ou "emergência" pelo protocolo de Manchester. Foi realizada análise descritiva, que incluiu as seguintes variáveis: idade, sexo, mecanismo de trauma, especialidade médica do provedor de primeira avaliação, necessidade de procedimentos cirúrgicos, propedêutica e óbito. Resultados: A média de idade dos pacientes foi 6,9 anos. O principal mecanismo de trauma identificado foi a lesão por queda mecânica (104; 37,9%). O traumatismo cranioencefálico foi o tipo de trauma mais frequente observado, acometendo 174 (65,4% dos pacientes). No total, 44 (16,1%) crianças foram operadas. Cinco crianças (1,8%) morreram durante o período desta avaliação epidemiológica. Conclusão: O mecanismo de trauma pediátrico mais frequente foi a queda mecânica, a lesão mais comum foi o traumatismo cranioencefálico, as crianças do sexo masculino foram mais afetadas do que as do sexo feminino. A avaliação focada com ultrassonografia no trauma demonstrou ser um exame seguro para triagem de lesão traumática. Este estudo revelou informações importantes para futuras atualizações em protocolos de trauma pediátrico.

Purpose: To describe the epidemiology of pediatric patients admitted to a trauma center in Minas Gerais, Brazil, as well as to characterize the care received since; characterize the data from hospital admission to the propaedeutics. Methods: This is a retrospective study whose data collection took place between October 2017 and March 2018 at Hospital João XXIII. Data were collected in all children under 14 years of age who were classified as victims of trauma of "very urgent" or "emergency" according to the Manchester protocol. Descriptive analysis was performed, including the following variables: age, gender, trauma mechanism, medical specialty of the first assessment provider, need for surgical procedures, propaedeutics and death. Results: The mean age of patients was 6.9 years. The main trauma mechanism identified was mechanical fall injury (104; 37.9%). Head trauma was the most frequent type of trauma observed, affecting 174 (65.4% of patients). In total, 44 (16.1%) children were operated. Five children (1.8%) died during the period of this epidemiological assessment. Conclusion: The most frequent pediatric trauma mechanism was mechanical fall, the most common injury was traumatic brain injury, male children were more affected than females. And the physician who performed the first assessment most frequently was general surgeons. The focused evaluation with ultrasonography in trauma proved to be a safe exam for the screening of traumatic injuries. This study revealed important information to inform future updates on pediatric trauma primary assessment protocols.

MANEJO DO HIPERTENSO COM FIBRILAÇÃO ATRIAL. O QUE MUDOU NA PRÁTICA MÉDICA? / HYPERTENSION AND ATRIAL FIBRILLATION: RECENT ADVANCES

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca sustentada mais comum na prática clínica. Estima se que 1 a 2% da população mundial seja acometida dessa arritmia e ainda se reconhece que este número está subestimado, dado que até um terço dos pacientes com FA são assintomáticos. Além dos fatores de risco clássicos como diabetes, doença valvar, infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica, obesidade e apneia obstrutiva do sono, a hipertensão tem um papel muito impactante no surgimento da FA pela sua alta prevalência, com isso sendo o fator de risco mais comum para o desenvolvimento de FA. O manejo adequado da HA é importante para prevenção da FA, controle do ritmo, insuficiência cardíaca e prevenção do acidente vascular cerebral (AVC). O tratamento deve ser integrado por equipe multidisciplinar, individualizando caso a caso, estando sujeito a mudanças ao longo do tempo, com o desenvolvimento de novos fatores de risco, sintomas, progressão da doença e com advento de novos tratamentos. Algumas drogas, tais como os BRAs e iECA parecem apresentar mecanismos específicos de atuação na redução do risco de arritmias. A ablação por cateter pode ser a estratégia mais eficaz para manutenção do ritmo sinusal, em paciente sintomáticos. O objetivo dessa revisão é resumir os dados atuais referente ao manejo do paciente hipertenso com fibrilação atrial.

Worldwide, AF is the most common sustained cardiac arrhythmia in adults. The currently estimated prevalence and incidence in the world are rising, owing to extended longevity and increased survival with chronic diseases. This multifactorial arrhythmia is intertwined with common concomitant cardiovascular diseases, which share classical cardiovascular risk factors, including hypertension, diabetes mellitus, heart failure (HF), coronary artery disease (CAD), chronic kidney disease (CKD), obesity, and obstructive sleep apnoea (OSA). The most common risk factor for AF in the general population is hypertension, and in these patients, left ventricular hypertrophy followed by left atrial enlargement creates the anatomical substrate for AF. Adequate management of hypertension is important for AF prevention, rhythm control, heart failure, and stroke prevention. Integrated management of AF patients requires a coordinated and agreed patient-individualized care pathway to deliver optimized treatment by an interdisciplinary team. The effect of some anti hypertensives, such as RAAS Inhibitors seems to be superior to other antihypertensive treatment to prevent AF recurrences in hypertensive patients with paroxysmal AF beyond the BP reduction. Guidelines suggest a more prominent role for radiofrequency ablation in the treatment of atrial fibrillation (AF), including its use as first-line therapy in recurrent symptomatic paroxysmal or persistent AF in whom a rhythm control strategy is chosen. The objective of this review is to summarize current data on the hypertension in relation to AF, their management, and ongoing research in the field.

Methods of cultivation and technical coefficients of peanuts in the Bahian Recôncavo / Métodos de cultivo e coeficientes técnicos do amendoim no Recôncavo Baiano

The objective of this study was to collect information about peanut cultivation methods adopted by family farmers in the Bahian Recôncavo (region that surrounds the bay in the state of Bahia, Brazil), using a specific form and also direct information from farmers. An ethnobotanical survey was carried out in the mesoregion of the Bahian Recôncavo in the following municipalities: Conceição do Almeida, Cruz das Almas, Maragogipe, São Felipe, São Felix, Sapeaçú and Laje (Vale do Jequiriçá), where 60 local farmers answered a nonstructured questionnaire about peanut cultivation. The cultivation system was estimated based on technical coefficients related to peanut cultivation in the area evaluated. The peanut cultivation system is carried out by family farmers from the Bahian Recôncavo who employ outdated practices and do not use the required basic steps. The technical coefficients analyzed show that the cultivation of peanut is an unprofitable activity when considering the high cost of production in this region, even though productivity is higher than in the entire state as well as in the Northeast region. Farmers in the Bahian Recôncavo do not consider the actual production costs of peanuts since they use seeds from previous crops and do not account for the labor costs of family members. There is a lack of active and continuous technical assistance to family farmers, not only in relation to the cultivation system, but also the possibility of other destinations for peanuts produced in the region.(AU)

O objetivo deste estudo foi levantar informações sobre os métodos de cultivo da cultura do amendoim, adotados por agricultores familiares do Recôncavo Baiano, utilizando-se de um formulário específico e de informações diretas dos agricultores. Foi realizado um levantamento etnobotânico nos municípios da mesorregião do Recôncavo Baiano: Conceição do Almeida, Cruz das Almas, Maragogipe, São Felipe, São Félix, Sapeaçú e no município de Laje (Vale do Jequiriçá), onde 60 agricultores foram entrevistados, por meio de um questionário não estruturado, referente ao cultivo do amendoinzeiro no Recôncavo Baiano. A estimativa do sistema de cultivo foi realizada com base em coeficientes técnicos referentes ao cultivo do amendoinzeiro na área de estudo. O sistema de cultivo do amendoim é realizado por agricultores familiares do Recôncavo Baiano utilizando práticas ultrapassadas, destituídas das etapas básicas necessárias. Os coeficientes técnicos analisados demonstram que o cultivo do amendoinzeiro é uma atividade pouco lucrativa ao se levar em consideração o alto custo de produção nessa região, mesmo a produtividade sendo maior quando comparada com a do estado, assim como com a da região Nordeste. Os agricultores do Recôncavo Baiano não consideram os custos de produção real do amendoim, uma vez que utilizam sementes de cultivos anteriores e não contabilizam os custos de mão de obra dos familiares. Falta aos agricultores familiares assistência técnica atuante e continuada, não só com relação ao sistema de cultivo como também com a possibilidade de outras destinações para o amendoim produzido na região.(AU)

Estudo transversal das estratégias de tratamento clínico na fibrilação atrial / Cross-sectional study of treatment strategies on atrial fibrillation / Estudio transversal de las estrategias de tratamiento clínico en la fibrilación atrial

FUNDAMENTO: A despeito de elevada prevalência e importância clínica da Fibrilação Atrial (FA), não existem até o momento publicações brasileiras informando o perfil clínico e a estratégia de tratamento (controle de ritmo vs. controle de frequência cardíaca) mais utilizada nesse universo de pacientes. OBJETIVO: Avaliar a estratégia de tratamento mais empregada na FA em ambulatório especializado no manejo dessa doença. Secundariamente, procurou-se descrever o perfil clínico dessa população. MÉTODOS: Estudo transversal que avaliou sequencialmente, em 167 portadores de FA, a estratégia de tratamento mais empregada, bem como o perfil clínico desses pacientes. Utilizou-se questionário padronizado para coleta de dados. A análise estatística foi realizada por meio do software SPSS® versão 13.0. RESULTADOS: Nessa população de alto risco para eventos tromboembólicos (61% com score CHADS2 > 2), em que 54% dos indivíduos apresentavam fibrilação atrial paroxística ou persistente, 96,6% utilizavam antagonistas da vitamina K ou AAS, e 76,6% faziam uso de betabloqueador (81,2% frequência x 58,8% ritmo, p < 0,05); a estratégia de controle de frequência foi a mais empregada (79,5% x 20,5%, p < 0,001). Houve uma tendência estatística a maior agrupamento de pacientes com disfunção ventricular (15,2% x 2,9%; p = 0,06), CHADS2 > 2 (60,5% x 39,5%; p = 0,07) e valvopatias (25,8% x 11,8%; p = 0,08) no segmento de controle da frequência. CONCLUSÃO: Nessa população de alto risco para eventos tromboembólicos, a estratégia de controle de frequência cardíaca foi a mais empregada.

BACKGROUND: Despite the high prevalence and clinical importance of atrial fibrillation (AF), there is no Brazilian study about the clinical profile of patients with AF and the most used treatment strategy (heart rhythm control vs. heart rate control) for them. OBJECTIVE: To assess the most used treatment strategy for AF in an outpatient clinic specialized in the management of that disease. In addition, the clinical profile of the population studied was provided. METHODS: Cross-sectional study assessing sequentially, in 167 patients with AF, the most used treatment strategy, as well as their clinical profile. A standardized form was used for data collection. The statistical analysis was performed by using the SPSS® software, version 13.0. RESULTS: In that population at high risk for thromboembolic events (61% had CHADS2 > 2), 54% of the patients had paroxysmal or persistent AF, 96.6% used vitamin K antagonists or acetylsalicylic acid, and 76.6% used beta-blocker (heart rate, 81.2% x heart rhythm, 58.8%; p < 0.05). Heart rate control was the most used treatment strategy (79.5% x 20.5%; p < 0.001). A statistical tendency towards more patients with ventricular dysfunction (15.2% x 2.9%; p = 0.06), CHADS2 > 2 (60.5% x 39.5%; p = 0.07) and heart valve diseases (25.8% x 11.8%; p = 0.08) was observed in the heart rate control group. CONCLUSION: In that population at high risk for thromboembolic events, the heart rate control strategy was the most used.

FUNDAMENTO: A despecho de la elevada prevalencia y importancia clínica de la Fibrilación Atrial (FA), no existen hasta el momento publicaciones brasileñas informando el perfil clínico y la estrategia de tratamiento (control de ritmo vs. control de frecuencia cardíaca) más utilizada en ese universo de pacientes. OBJETIVO: Evaluar la estrategia de tratamiento más empleada en la FA en ambulatorio especializado en el manejo de esa enfermedad. Secundariamente, se buscó describir el perfil clínico de esa población. MÉTODOS: Estudio transversal que evaluó secuencialmente, en 167 portadores de FA, la estrategia de tratamiento más empleada, así como el perfil clínico de esos pacientes. Se utilizó cuestionario estandarizado para recolección de datos. El análisis estadístico fue realizado por medio del software SPSS® versión 13.0. RESULTADOS: En esa población de alto riesgo para eventos tromboembólicos (61% con escore CHADS2 > 2), en que 54% de los individuos presentaban fibrilación atrial paroxística o persistente, 96,6% utilizaban antagonistas de la vitamina K o AAS, y 76,6% hacían uso de betabloqueante (81,2% frecuencia x 58,8% ritmo, p < 0,05); la estrategia de control de frecuencia fue la más empleada (79,5% x 20,5%, p < 0,001). Hubo una tendencia estadística la mayor agrupamiento de pacientes con disfunción ventricular (15,2% x 2,9%; p = 0,06), CHADS2 > 2 (60,5% x 39,5%; p = 0,07) y valvulopatías (25,8% x 11,8%; p = 0,08) en el segmento de control de la frecuencia. CONCLUSION: En esa población de alto riesgo para eventos tromboembólicos, la estrategia de control de frecuencia cardíaca fue la más empleada.

Comportamentos de risco para acidentes de trânsito: um inquérito entre estudantes de medicina na região sul do Brasil / Risky behavior for traffic accidents: a survey among medical students in Southern Brazil

OBJETIVO: Os acidentes de trânsito são um dos principais responsáveis pela mortalidade de jovens brasileiros. Assim, o presente estudo objetivou verificar a prevalência de comportamentos de risco para esses acidentes em uma população jovem. MÉTODOS: Questionários contendo questões sobre comportamentos de risco para acidentes de trânsito foram respondidos por alunos da primeira à quarta série do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina, em outubro e novembro de 2000. Para a análise das diferenças de comportamentos entre os sexos usou-se o teste do qui quadrado, com um nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: Em comparação às jovens, os rapazes relataram maior freqüência, estatisticamente significativa, para: locomoção como condutor de carro, possuir carteira de habilitação, ter aprendido a dirigir automóvel com 16 anos ou menos e ter ingerido bebida alcoólica previamente à direção de veículo nos últimos 30 dias. Entre os condutores regulares de automóvel, observou-se também menor proporção de comportamentos desejáveis entre os alunos do sexo masculino. Falta de atenção (59,3 por cento), desrespeito à sinalização (33,5 por cento) e excesso de velocidade (22,5 por cento) foram os fatores mais citados como determinantes para a ocorrência do último acidente, sem diferença entre os sexos. CONCLUSÕES: Os resultados indicam a necessidade de medidas visando à redução de fatores que favorecem a ocorrência de acidentes de trânsito entre esses jovens, especialmente os do sexo masculino

O uso de preservativo pelos alunos da Faculdade de Medicina de Barbacena, em uma abordagem sociocultural a respeito da AIDS / The use od condom by the students of Medical College of Barbacena - a social cultural approach related to AIDS

Estudo de corte transversal em uma amostra de 291 alunos, randomizada de um universo de 427 estudantes. Os alunos foram submetidos a um questionário, abordando o uso de preservativo e conhecimentos gerais sobre DST/sexualidade preservando o anonimato